У беременных женщин объем плазмы крови начинает увеличиваться уже с 6 недели беременности, до 34 недели резко растет и в результате увеличивается на 30-50% относительно обычного уровня. А объем эритроцитов начинает расти с 8 недели и вырастает на 15-20%, если вы не принимаете препараты железа, и на 20-30%, если принимаете. В любом случае объем плазмы растет относительно больше, так что концентрация гемоглобина в крови естественным образом снижается, причем минимальное количество гемоглобина придется на 28-36 неделю беременности (ближе к родам объем плазмы снизится, количество эритроцитов продолжит расти и в результате концентрация гемоглобина подрастет).

Более того, высокий уровень гемоглобина в начале беременности и не снижение его в процессе — не самый добрый знак. Любимый всеми доктор Мишель Оден приводит данные исследования, которое показало, что наибольший средний вес новорожденного наблюдается у женщин с уровнем гемоглобина 85-95 г/л, а если за время беременности уровень гемоглобина не опускался ниже 105 г/л, то возрастала вероятность преждевременных родов, недостаточного веса при рождении и преэклампсии. Другое исследование, проведенное в перинатальном центре Японии, показало, что женщины с минимальным снижением уровня гемоглобина в течение беременности имели максимальный риск рождения ребенка с малым весом. Исследователи считают, что раз уровень гемоглобина не снизился, значит организму не удалось увеличить объем плазмы крови, что сказалось на фетоплацентарном кровообращении.

К слову, в этом исследовании анемия (т.е. уровень гемоглобина ниже 110 г/л) была обнаружена у более чем половины женщин.

А вот норма гемоглобина для разных триместров беременности с портала UpToDate:

Гемоглобин (HGB) г/л

Небеременные взрослые: 120-158

Первый триместр: 116-139

Второй триместр: 97-148

Третий триместр: 95-150

Опасна ли анемия в беременность

Так как гемоглобин – это тот белок, благодаря которому кислород путешествует вместе с кровью по организму, то относительно низкий уровень гемоглобина теоретически сказывается на снабжении тканей и органов кислородом. И обычно она проявляется кислородным голоданием организма (гипоксией): слабостью, быстрой утомляемостью, общим недомоганием, одышкой при незначительной нагрузке, нарушениями сна, аппетита и т.п.

В беременность анемию принято связывать с преждевременными родами, кесаревым сечением, переливанием крови, низкой оценкой новорожденного по Апгар, материнской смертностью, низким весом при рождении.

Но даже на этот счет мнения исследователей расходятся. Так, например, обзор 61 исследования на тему эффективности приема препаратов железа в беременность показал, что прием препаратов железа действительно снижает количество анемий и случаев дефицита железа, но особо не влияет на остальные исходы беременности (материнская и детская смертность, преждевременные роды, вес при рождении и врожденные аномалии). Получается, что препаратами железа мы лечим анемию ради того, чтобы вылечить анемию.

(Подготовлено по материалам статьи: http://lovelydelivery.me/2016/03/07/anemia-in-pregnancy/)